Šťastný pár, držící svého vytouženého potomka. Že je to normální každodenní obrázek? Pro vás možná. Mnoho párů ale takové štěstí nemá. Čím dál tím častěji mají partneři problémy s početím. Medicína je dnes na velmi vysoké úrovni, takže dobrou zprávou je, že se s tím dá rozhodně něco dělat. Ne každý pár má to štěstí, že dokáže počít dítě přirozenou cestou. S čím se ale takové páry musí potýkat, jaké jsou jejich možnosti, co musejí podstupovat?
Neplodnost. Je to celkem strašidelné slovo. Ale nemusí znamenat konec světa. Po jak dlouhé době snažení se o dítě byste se měli začít starat a vyhledat odborníka? Gynekoložka se specializací na léčbu neplodnosti MUDr. Martina Fršlínková pro LP-Life vysvětluje:
Zásadní je asi zmínit, že by se především mělo co nejdříve zjistit, zda zdravotní problém je na straně muže či ženy.
Vliv na plodnost mužů má dost faktorů. Životní styl několika posledních desetiletí je ale jeden z těch nejzásadnějších. Sedavá zaměstnání, život ve shonu a stresu, nevyvážená strava. To vše může mít negativní vliv na mužskou plodnost. Je potřeba říci, že také existuje mnoho skrytých příčin (genetika, prodělané nemoci či toxické látky, které každý z nás denně nedobrovolně dostává do těla). Jak se chovat a třeba předejít problémům v budoucnu? Dodržování zdravého životního stylu: vyhýbat se kouření, alkoholu, drogám, dodržovat zásady bezpečného sexu. Strava bohatá na vitamíny (vitamin C, kyselinu listovou, B12) a prvky jako zinek apod. Dostatek pohybu, vhodné spodní prádlo apod.
S neplodností u žen už to začíná být trochu složitější.
U ženy, ještě více než u muže, je nutné zjistit, co neplodnost způsobuje.
Objasňuje pro LP-life doktorka Fršlínková.
Příčin, proč žena není schopná počít dítě je opravdu mnoho. Cyklus početí je velmi složitý mechanismus. A pokud i jen jedna malá nepatrná část tohoto cyklu nefunguje nebo funguje nesprávně, problém je na světě.
Vaječníky – narušená funkce kvůli nesprávné hladině hormonů, chybějící ovulace
Vejcovody – narušení průchodnosti (vývojové vady, nádory, poškození po operacích, endometriosa aj., stavy po prodělání některých pohlavních nemocích)
Děloha – vrozené vady dělohy, myomy – tedy nezhoubné nádory, srůsty
Děložní čípek – může být rovněž postižen vývojovými vadami, změny po prodělání rakoviny aj.
V neposlední řadě je nezbytné zmínit situaci, kdy žena nemá problém otěhotnět, ale dítě donosit. Tento problém není neobvyklý. Velmi těžko se ale stanovuje, proč tomu tak je.
Co podle odborníků nejvíc ovlivňuje a narušuje plodnost u žen?
Genetika – nejen, že může být přímou příčinou toho, proč žena nemůže otěhotnět, může ale následně po otěhotnění způsobovat závažné vývojové vady u dítěte.
Zdravotní stav ženy, onemocnění spjatá s reprodukčními orgány – cukrovka, nádorová onemocnění, nefunkčnost štítné žlázy.
Věk – překvapivě je to faktor, který plodnost ovlivňuje snad nejvíce – nejvíce plodná je podle odborné veřejnosti žena mezi 20-30 rokem života. S přibývajícím věkem přibývá i komplikací.
Vlivy prostředí – nadměrná konzumace alkoholu, cigaret, užívání drog, kontaminace těla těžkými kovy.
Psychika – stres, přepracovanost, vyčerpání.
Stravovací návyky – extrémní stravovací návyky, poruchy příjmu potravy, obezita.
Jak shrnout do jedné věty, co by žena měla dělat pro to, aby snížila riziko neplodnosti na minimum? Neodkládat početí zbytečně dlouho, pokud to okolnosti dovolí, dostatečně častá sexuální aktivita, vyvarování se co nejvíce rizikovým faktorům a chování.
A teď nastává zásadní otázka. Co se bude dít, když odborník zjistí, že je někde opravdu chyba. Tak především záleží na tom, jak moc závažný problém to je. Je asi jasné, že pokud doktor sdělí, že problém u ní tkví třeba v obezitě nebo naopak podvýživě, řešení je celkem snadné. Pokud je ženin zdravotní problém opravdu závažný, po nezbytných vyšetřeních obou partnerů se přistupuje k tzv. umělému oplodnění. Ve zkrácené verzi - tato metoda spočívá v odebrání pohlavních buněk – vajíček u žen a spermií u mužů a v laboratorních podmínkách, nejčastěji pod mikroskopem, je provedené spojení obou buněk (po spojení vajíčka se spermií vzniká zárodečná zygota). Zygota je navrácena (implantována) zpět do těla matky, kde dochází k dalšímu, přirozenému vývoji a průběhu těhotenství.
Dobrou zprávou je, že veřejné zdravotní pojištění hradí čtyři cykly umělého oplodnění. Má to samozřejmě dílčí podmínky, které je nutné dodržet (například maximální věk ženy 40 let a další).
Na důležitou otázku, co je největším aktuálním problémem v otázce plodnosti, jsme se zeptali předního českého odborníka v otázkách neplodnosti a asistované reprodukce, MUDr. Jaroslava Hulverta.
A co je s tím současná medicína schopna dělat?
řekl MUDr. Hulvert exkluzivně pro LP-Life.
Pokud pár vyčerpá možnosti, umělé oplodnění nefunguje, zbývají jim pouze dvě možnosti. Adopce nebo náhradní mateřství. Obě možnosti jsou velmi zdlouhavé, s nejistým výsledkem.
Využití náhradní matky stále ještě spoustu lidí považuje za kontroverzní až neetické. Neuvědomují si, že pro některé páry je to ta poslední možnost a neumí si představit, co takovému rozhodnutí mnohdy předcházelo. Náhradní mateřství nejčastěji využívají páry, kdy žena má zdravotní problémy s reprodukčními orgány, stavy, které znemožňují otěhotnění nebo donošení dítěte či jsou vysoce rizikové, selhaly techniky asistované reprodukce, z nějakého důvodu není možná adopce (osvojení dítěte) a samozřejmě homosexuální páry.
Náhradní matka může sloužit dvěma způsoby – tradiční je model, kdy se nechá oplodnit spermatem otce (nebo dárce), dítě odnosí a porodí. Je tedy biologickou matkou dítěte. Takzvaná gestační náhradní matka je oplodněna vajíčkem, které bylo odebráno matce (nebo darované dárkyní) a spermiemi otce (nebo dárcem), uměle spojené v laboratorním prostředí a embryo pak vložené do náhradní matky. Ta ale není biologickou matkou.
Surogátní mateřství je právně ošetřeno v každé zemi jinak. Například ve Francii nebo Španělsku je náhradní mateřství zakázané. Proto například mnoho párů nejen z Česka hledá náhradní matky v USA, kde je proces jednodušší, ale dražší. Například legislativa v ČR náhradní mateřství nezakazuje ani nedovoluje. Je tedy spíše tolerováno. Pro biologické rodiče je proces náhradního mateřství psychicky velmi náročný. Přestože narození dítěte předchází dohoda mezi rodiči a náhradní matkou, i po něm není jisté, zda náhradní matka dá souhlas přímému osvojení (jediný způsob, jak může být biologické matce přiznáno rodičovství). Nutno totiž přiznat, že jakákoliv dohoda mezi párem a náhradní matkou by v případě problémů nebyla právně vynutitelná.
Velmi složitá je též otázka jakékoliv úplaty za „odnošení“ dítěte. Ta by totiž mohla být brána jako trestný čin. Celý proces funguje tak, že náhradní matce jsou propláceny výdaje spojené s těhotenstvím a porodem (ošacení, lékařské prohlídky, strava vhodná pro nastávající matku atd.)
Jaké jsou podmínky pro výběr náhradní matky? Ve zkratce.
Žena musí spadat do věkové kategorie, která je zákonem uznána jako možná pro podstoupení umělého oplodnění.
Musí mít občanství v ČR.
Musí podstoupit vyšetření především u svého gynekologa. Též vyšetření obvodním praktickým lékařem. Zda je zdravotně způsobilá pro náhradní mateřství.
Náhradní matka také musí podstoupit psychologické vyšetření, kde je nutné zjistit, zda si zcela uvědomuje důsledky náhradního mateřství.
Poučení právníkem s písemným výstupem. Náhradní matka musí dostat úplné právní poradenské služby, musí být poučena o určení rodičovství včetně procedury osvojení, nevynutitelnosti dohod. V případě, že je náhradní matka sezdaná, vstupuje do procesu též její manžel, který musí rovněž právní konzultaci podstoupit.
O osvojení musí po porodu rozhodnout příslušný soud. K osvojení musí dát souhlas oba právní rodiče, tedy otec a náhradní matka. Otec tak může učinit kdykoli po narození dítěte, náhradní matka však až po šestinedělí. Souhlas se uděluje u soudu na předepsaném formuláři.
Právě zde může spočívat první úskalí institutu náhradního mateřství. Souhlas s osvojením nelze po náhradní matce nikterak vymáhat a jakékoli snahy v tomto směru jsou trestné. Stejně tak soud návrhu na vyslovení osvojení nemusí vyhovět.
Jak se staví k otázce náhradního mateřství jsme se také zeptali MUDr. Jaroslava Hulverta.
Jak najít tu správnou náhradní matku? Na to asi žádný návod neexistuje. Mnozí si myslí, že nejjednodušší je hledat náhradní matku mezi přáteli a rodinou. Ptáte se proč? S někým, s kým už máte vybudovaný vztah, se lépe vyjednává o podmínkách a třeba i o pokrytí oněch nákladů spojených s náhradním mateřstvím. Na druhé straně existují různé skupiny (lze dohledat na sociálních sítích), kde se obsah a členové točí pouze okolo náhradního mateřství a lze tam přímo najít ženy, které jsou ochotné proces podstoupit. Nejlépe funguje spojit se s někým, kdo už má nějakou zkušenost s náhradním mateřstvím (ať už z jedné nebo druhé strany) a požádat ho o prvotní rady.
Přesto, že téma náhradního mateřství je velmi delikátní a citlivé, do článku se nám podařilo sehnat dvě matky, které mají vlastní zkušenost s náhradním mateřstvím, obě však požádaly o anonymitu - říkejme jim proto třeba Xenie a Arabela.
Obou jsme se samozřejmě zeptali, co je k jejich rozhodnutí vedlo. Paní Xenie byla nucena přistoupit k náhradnímu mateřství z důvody léčby po rakovině děložního čípku a následné hysterektomii. Na otázku, zda jí na celém procesu něco příjemně nebo nepříjemně překvapilo, odpověděla takto:
Slečna Arabela nám vysvětluje, co dohnalo k myšlenkám na náhradní mateřství ji.
Hlavní hvězda seriálu Sex ve městě Sarah Jessica Parker s manželem využili náhradní matku k odnošení dvojčat. Děvčátka se narodila v roce 2009. V rozhovoru pro Access Hollywood vypověděla:
Americká herečka Gabriel Union šokovala v roce 2018 přiznáním, že i ona s manželem Dwyanem Wadem čekají dítě díky náhradní matce. O dítě se s manželem snažili několik let, za problémy s otěhotněním v jejím případě mohla nemoc.
Jedné z nejkontroverznějších amerických celebrit - Kim Kardashian odnosila matka děti dokonce dvě. Kim porodila přirozenou cestou první dvě děti – North, která se narodila v roce 2013, a syna Sainta, narozeného o tři roky později. Kvůli zdravotním komplikacím u obou těhotenství se Kim s manželem Kanye Westem rozhodli využít náhradní matku. Díky ní mají Chicago (2018) a Psalm (2019). O náhradní matce na internetu řekla:
Možnosti surogátního mateřství velmi často využívají homosexuální páry.
Americký herec Neil Patrick Harris známý především jako Barny ze seriálu Jak jsem poznal vaši matku se svým manželem Davidem Burtkem přivítali na svět dvojčata – syna Gideona Scotta a dceru Harper Grace v roce 2010.
dodal.
I slavný britský zpěvák Elton John a jeho partner se dočkali potomků díky náhradní matce. V roce 2010 se jim splnil sen, když se narodil syn Zachary. O dva roky později, tedy v roce 2012 ta stejná žena porodila druhého syna Elijaha. Zajímavostí je, že není známo, kdo je otcem chlapců. Sperma k oplodnění darovali oba muži a jsou tedy oba zapsáni jako rodiče v rodných listech chlapců.
Řediteli plastické kliniky Can clinic a muži, jenž je přezdíván jako „český Ken“, Robertu Paulatovi se díky náhradní matce v červenci tohoto roku narodil syn Andreas. Paulat se rozhodl syna vychovávat jako svobodný otec. Jak probíhalo hledání náhradní matky, popsal pro server iDnes takto:
Bývalý televizní moderátor Michal Vaníček a jeho manžel David, vystupující na sociální síti jako Dva tátové, se dočkali vytoužených potomků v roce 2016. Odnosila jim je náhradní matka, kterou našli až v USA. Jejich cesta k vlastním dětem trvala celé tři roky a nebyla jednoduchá. Takto se na Instagramu vyjádřili v září 2018 o náhradním mateřství.
Při psaní tohoto článku, víc než kdy jindy, si člověk uvědomí, že počít, odnosit a porodit zdravé dítě se už skoro rovná zázraku. Až se příště budete ptát známé, sousedky nebo kolegyně z práce, proč tak otálí se založením rodiny, buďtě ohleduplní. Nevíte, zda neprochází třeba znova několikátým cyklem umělého oplodnění, nečeká na schválení adopce nebo zrovna nehledá náhradní matku.
Zdroje: nemoci.vitalion.cz, gennet.cz, mojezdravi.cz, wikipedia.org, cosmopolitan.com, webmd.com, pravniprostor.cz, irozhlas.cz, blesk.cz, idnes.cz, vlastní dotazování